Dudas y certezas sobre los aumentos en las prepagas y la orden del Gobierno

El Gobierno nacional, a través de la Secretaría de Comercio, ordenó a siete empresas de medicina privada retrotraer cuotas a precios de diciembre de 2023 y ajustar los aumentos a la inflación. Además, hay una presentación ante la Justicia para que devuelvan esos montos que superaron la inflación en el último trimestre. 

La administración de Milei, tras liberar la posibilidad de aumentar a través del DNU, entiende que hubo un aumento promedio de las prepagas en torno al 151% y que el índice inflacionario en ese periodo fue cercano al 70%.

Por otro lado, le pide a la Justicia que vea los mecanismos para que ese excedente que se cobró de más se le empiece a devolver a los afiliados. Y de hecho le sugiere una fórmula a la Justicia para que se empiece a devolver esto.

¿Qué pasa si me di de baja del plan? ¿Puedo volver o ingresar a otra?

No hay una respuesta firme. Van a tener que considerarse un montón de cosas porque las prepagas van a rever cuestiones como la preexistencia de enfermedades, el periodo de carencia y otra muy importante que es la antigüedad. 

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Hay prepagas que por la permanencia en el tiempo venían dando descuentos tan importantes que, por ejemplo, vos te bajás de nivel de atención del plan y sin el descuento ese, por continuidad en el pago, pagás más que por el plan que tenías antes. Bajabas queriendo ahorrar y terminás pagando más porque perdés el descuento. 

¿Puede haber una devolución del dinero "extra"?

Para empezar a hablar de devolución, tiene que haber un fallo judicial firme. Ninguna empresa, ni prepaga, va a devolver una moneda por una presunta cartelización si no se la prueba y no hay una orden judicial. 

Primero que nada, porque es dinero que ya no está. Es dinero, lo han explicado, que inmediatamente ha pasado a las prestadoras, a los sanatorios, a los prestadores en general. 

El Gobierno le ordena recalcular las cuotas a siete prepagas. ¿Y el resto? 

El Gobierno decide dar marcha atrás con los aumentos de siete empresas, pero le pide a la Justicia que investigue y que alcance a 18 prepagas. Esto sería más o menos el 90% de los casi 6 millones de personas que tienen prepaga en la Argentina. 

Por lo cual, para estas primeros siete ya se puede aplicar, pero para el resto habrá que esperar que se expida la Justicia. 

¿Qué mecanismo de devolución sugiere el Gobierno a la Justicia?

La Secretaría de Industria y Comercio sí está facultada para congelar los aumentos, pero no para determinar cómo se devuelven. Será la Justicia. Por eso el Gobierno le sugiere un mecanismo de devolución de este dinero. 

¿Cómo es? El Gobierno calcula que este incremento excesivo es del orden del 70%, entonces propone que durante los próximos seis meses se vaya devolviendo el 10% en función del aumento de la prepaga según el índice de inflación. Si la cuota de la prepaga atada por inflación aumenta un 11%, sólo le aplicarían un 1%. Pero en todos los casos dependerá de una decisión judicial firme. 

¿Descontarán inmediatamente las prepagas?

Es bastante improbable que al grueso de los que tienen prepagas le vayan a descontar ahora y es posible que vayan a tener un incremento atado de inflación a partir del mes que viene. 

¿Quiénes tienen prepagas?

Del mapa de la Argentina del servicio de salud hay tres sectores. El público, que es el que puede acceder toda persona que vive en la Argentina. El de seguridad social obligatoria, que es donde se encuentran las obras sociales. Y el privado, que son las prepagas. Las prepagas abarcan a aproximadamente 6 millones de personas, cerca de un 14% de la población. Las asociaciones de prepagas dicen que son menos todavía. De ese 14%, el grueso está concentrado el 45% en Ciudad de Buenos Aires, el 17% en Tierra del Fuego y el 15% en la provincia de Buenos Aires. En esos tres distritos, están tres de cada cuatro que tienen prepaga. 

A pesar de estas medidas propuestas por el Gobierno Nacional para aliviar el costo financiero para los usuarios de prepagas, queda claro que aún existen muchas incertidumbres e interrogantes sin respuesta sobre cómo se implementarán estas acciones. A medida que la situación se desarrolla, los usuarios de prepagas deben estar atentos a las actualizaciones y decisiones judiciales que puedan afectar su cobertura de salud.

Con la participación de Miguel Clariá, Federico Albarenque y Adrián Simioni.